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牙齒根管治療後又感染 顯微根尖手術成功率高

: (健康醫療網／記者曾正豪報導)

當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時出差便宜訂房，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」，直接以器械移除根尖周圍的感染源，可讓牙齒保留最後一線生機。

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顯微根尖治療 感染風險低



有位33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另有位31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。左凱勻醫師說，這2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。

左凱網路訂飯店交易成功勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
 

傳統根尖手術較危險 新式顯微鏡操作更好



傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。

左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。
 

抵抗力強不強、免疫系統運作是否正常，會影響一個人的健康，不管是大人小孩都一樣，抵抗力如果不佳的話，就可能讓病毒入侵，大病好不了、小病連連。家長們到底要怎麼幫寶寶守住抵抗力的防線呢？中山醫院小兒免疫科醫師顧明修表示，包括作息是否正常、飲食、遺傳體質，甚至連媽媽孕期的飲食、健康狀況等很多因素都會影響寶寶的抵抗力，除此之外，「過敏」也是影響寶寶抵抗力很重要但很容易被忽略的關鍵因素！
 

顧明修醫師指出，很多家長常問為何寶寶抵抗力不好跟過敏有關係？其實，一般常見的過敏症狀有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等等，異位性皮膚炎造成的紅腫搔癢，會讓寶寶抓不停，如果造成抓痕、傷口，就容易感染；過敏性鼻炎或者是氣喘會讓寶寶的呼吸道黏膜比較脆弱，細菌病毒較容易入侵。更重要的是，上述狀況若發作在半夜，寶寶的睡眠就容易中斷，睡眠品質、作息受到影響，體力欠佳，抵抗力當然不會好！
 

過敏影響的層面很多，顧明修醫師表示，家長不可以抱持著「有了過敏症狀再治療就好」或者是「過敏一段時間自己會好」等消極的想法，而是應該在過敏誘發前，透過環境清潔跟飲食控制，積極、主動的預防。
 

顧醫師指出，嬰兒六個月大之前，體內有很多來自母親的抗體，因此較少感冒。但這些抗體會隨時間遞減，造成感冒增加，因此透過飲食打好健康基礎就是件很重要的事情。通常一開始會建議家長盡可能的哺餵「母乳」，母乳含有適合寶寶的營養及減緩過敏的成份，對寶寶而言無非是最佳的飲食來源。若寶寶一歲之後媽媽的奶量逐漸減少了，則建議給寶寶喝經過水解技術處理的「部分水解蛋白配方產品」。
 

寶寶的免疫系統尚未發育健全，外來的過敏原較容易誘發寶寶形成過敏體質。一般奶粉的大分子蛋白質是常見的過敏原，因此容易在此時誘發過敏體質。顧明修醫師也建議，相較於一般牛奶，「部分水解蛋白配方」將牛奶中的大分子蛋白質分解成小分子，可降低免疫系統過度反應的機會，且透過部分水解蛋白配方(小分子蛋白)持續且少量的刺激，可以讓寶寶的身體逐漸認識牛奶蛋白，對牛奶蛋白產生耐受性。對於轉奶期的寶寶而言，「部分水解蛋白配方」既可提供寶寶成長所需的足夠營養，又可以調整寶寶的體質，是打好寶寶健康基底的最佳飲食選擇。

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